Zwei Sonden Mikrowellenablation einer grossen Lebermetastase
Gewebeschonende Mikrowellenablation nach erweiterter Hemihepatektomie rechts. Die grössenprogrediente Läsion (zum Zeitpunkt des Eingriffs 43 x 36 mm), konnte mit einer zwei Nadelkonfiguration vollständig abladiert werden. Im Planungsscan zeigte sich ein 5 mm grosser Satellitentumor, dorsokranial zur Hauptläsion. Dieser wurde durch anschliessende Repositionierung der Sonden mitbehandelt. Der postinterventionelle Kontrollscan zeigte eine erfolgreiche Behandlung beider Tumore, ohne Hinweise auf periinterventionelle Komplikationen.
![01_Plan2_2022-01-17Freiburg_case](https://www.cascination.com/hs-fs/hubfs/01_Plan2_2022-01-17Freiburg_case.png?width=1240&name=01_Plan2_2022-01-17Freiburg_case.png)
Planungsscan, der die beiden Trajektorien sowie die zu erwartende grosse Ablationszone der Doppelnadelkonfiguration zeigt
![02_Needle2_3dFreiburg_case](https://www.cascination.com/hs-fs/hubfs/02_Needle2_3dFreiburg_case.png?width=1240&name=02_Needle2_3dFreiburg_case.png)
![03_Assess_2022-01-21 142753_freiburg_case](https://www.cascination.com/hs-fs/hubfs/03_Assess_2022-01-21%20142753_freiburg_case.png?width=1240&name=03_Assess_2022-01-21%20142753_freiburg_case.png)
![04_Second_Plan_2022-01-17 142524_freiburg_case](https://www.cascination.com/hs-fs/hubfs/04_Second_Plan_2022-01-17%20142524_freiburg_case.png?width=1240&name=04_Second_Plan_2022-01-17%20142524_freiburg_case.png)
Name: Prof. Dr. Wibke Uller and Dr. Michael Doppler
Institution: Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg (Germany)
Alter des Patienten: 64 Jahre
Ausgangssituation:
- 2016: Erstdiagnose eines neuroendokrinen Tumors des Pankreaskopfes. Zustand nach laparoskopischer Enukleation
- 2017: Im Rahmen der Nachsorge fielen Leberraumforderungen auf sowie eine stenosierende Raumforderung der rechten Kolonflexur aus. Histologische Sicherung der Raumforderung des Darms (Adenokarzinom des Dickdarms)
- 2017: Hemikolektomie rechts, sowie atypische Leberresektion aus den Lebersegmenten II/III, III und erweiterte Hemihepatektomie rechts (mehrzeitiges Vorgehen). In den intraoperativen Schnellschnitten, Nachweis hepatischer Metastasen des Adenokarzinom des Dickdarms
- Seit 2017: Unauffällige Nachsorge
- November 2021: Neu aufgetretene Raumforderung in der zentralen Restleber (39 x 32 mm)
- Dezember 2021: Tumorboardbeschluss zur Mikrowellenablation
Behandlung:
- Januar 2022: Bioptische Sicherung und Mikrowellenablation des Herdes (Pathologie: Metastase des Adenokarzinom des Dickdarms). Im untersuchungsbegleitenden CT war die Läsion grössenprogredient auf 43 x 36 mm.
- Zusätzlich zeigte sich im Vergleich zu den Vorbefunden ein neuer 5mm grosser Satellitenherd dorsokranial des Hauptbefundes
Ergebnis:
- In der postinterventionellen Kontrolle vollständige Erfassung des grossen Herdes inklusive Satellitenherd ohne Nachweis periinterventioneller Komplikationen
- Eine Verlaufskontrolle mittels MRT oder CT ist in Planung
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