Zwei Sonden Mikrowellenablation einer grossen Lebermetastase

Gewebeschonende Mikrowellenablation nach erweiterter Hemihepatektomie rechts. Die grössenprogrediente Läsion (zum Zeitpunkt des Eingriffs 43 x 36 mm), konnte mit einer zwei Nadelkonfiguration vollständig abladiert werden. Im Planungsscan zeigte sich ein 5 mm grosser Satellitentumor, dorsokranial zur Hauptläsion. Dieser wurde durch anschliessende Repositionierung der Sonden mitbehandelt. Der postinterventionelle Kontrollscan zeigte eine erfolgreiche Behandlung beider Tumore, ohne Hinweise auf periinterventionelle Komplikationen.

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Planungsscan, der die beiden Trajektorien sowie die zu erwartende grosse Ablationszone der Doppelnadelkonfiguration zeigt

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Kontrollscan der platzierten Nadeln
 
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Bewertung der Ablationszone mit AblaSure (mit einigen Artefakten aufgrund der platzierten Nadeln)
 
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Planung einer Re-Ablation, um einen grösseren Ablationsdefekt zu ermöglichen und den Satellitenherd komplett zu erfassen


Name: Prof. Dr. Wibke Uller and Dr. Michael Doppler 


Institution: Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg (Germany)


Alter des Patienten: 64 Jahre


Ausgangssituation:

  • 2016: Erstdiagnose eines neuroendokrinen Tumors des Pankreaskopfes. Zustand nach laparoskopischer Enukleation
  • 2017: Im Rahmen der Nachsorge fielen Leberraumforderungen auf sowie eine stenosierende Raumforderung der rechten Kolonflexur aus. Histologische Sicherung der Raumforderung des Darms (Adenokarzinom des Dickdarms)
  • 2017: Hemikolektomie rechts, sowie atypische Leberresektion aus den Lebersegmenten II/III, III und erweiterte Hemihepatektomie rechts (mehrzeitiges Vorgehen). In den intraoperativen Schnellschnitten, Nachweis hepatischer Metastasen des Adenokarzinom des Dickdarms
  • Seit 2017: Unauffällige Nachsorge
  • November 2021: Neu aufgetretene Raumforderung in der zentralen Restleber (39 x 32 mm)
  • Dezember 2021: Tumorboardbeschluss zur Mikrowellenablation

Behandlung: 

  • Januar 2022: Bioptische Sicherung und Mikrowellenablation des Herdes (Pathologie: Metastase des Adenokarzinom des Dickdarms). Im untersuchungsbegleitenden CT war die Läsion grössenprogredient auf 43 x 36 mm.
  • Zusätzlich zeigte sich im Vergleich zu den Vorbefunden ein neuer 5mm grosser Satellitenherd dorsokranial des Hauptbefundes

Ergebnis: 

  • In der postinterventionellen Kontrolle vollständige Erfassung des grossen Herdes inklusive Satellitenherd ohne Nachweis periinterventioneller Komplikationen
  • Eine Verlaufskontrolle mittels MRT oder CT ist in Planung

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