CT-gesteuerte und navigierte Biopsie mit anschliessender Mikrowellenablation eines Hepatozellulären Karzinons. Zur Behandlung wurden MRI und CT-Bildgebung mit CAS-One IR fusioniert. Das Kontroll-MRI zeigt die vollständige Nekrose des HCC im Segment VIII.
1. MR-Aufnahme mit der Läsion im Zentrum der drei eliptischen Formen: Rot (Läsion), gelb (Sicherheitssaum), Grün (Ablationsvolumen)
2. Planungsansicht mit 50/50 Überlagerung von MRI Aufnahme und CT Aufnahme
3. Kontroll CT mit dem nekrotischen Areal
4. Eingezoomtes Kontroll CT mit dem nekrotischen Areal
Name: PD Dr. Anja Lachenmayer & Dr. Nando Mertineit
Institution: Insel Spital, Bern, Schweiz
Alter des Patienten: 63 Jahre
Ausgangssituation:
- Erstdiagnose: Multifokales hepatozelluläres Karzinom (HCC) in beiden Leberlappen, Stadium BCLC B
- Aufnahme des Patienten in die Hepatologie. Diagnose: Zirrhotische Leber und multifokalem HCC. Beginn einer systemischen Therapie mit Sorafenib sowie Empfehlung für begleitende Mikrowellenablation zur lokalen Tumorkontrolle
- Ziel "downstaging", um den Patienten nach den Milan-Kriterien für eine Lebertransplantation zu qualifizieren
- Mikrowellenablationen in den Segmenten IVb und VI (alle Ablationen wurden ct-gesteuert und navigiert mit CAS-One IR durchgeführt)
- weitere HCC suspekte Läsionen in den Segmenten II, III und VII
Behandlung:
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CT-gesteuerte und navigierte Biopsie mit anschliessender Mikrowellenablation einer "unsichtbaren" Läsion im Lebersegment VIII. Fusion von MRI und CT-Bildgebung zur Behandlung der Läsion (Video)
Ergebnis:
- Die "unsichtbare" Läsion konnte vollständig abladiert werden (Abbildung 4). In der Folge wird der Patient im Rahmen regelmässiger Termine auf HCC suspekte Läsionen untersucht, um zu prüfen, ob sich die Kriterien für seine Einstufung verändert haben bzw. ob neue Ablationen/Behandlungen notwendig sind
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