Ablation in Seg VI in Nähe zu Pfortader und Hohlvene

Ablation einer schwierig gelegenen Läsion in Segment VI der Leber unter der glissonischen Kapsel zwischen der Pfortader und der Hohlvene. Ablation war die einzig mögliche Behandlung, da der Patient die Chemotherapie verweigert. Keines der Gefässe wurde durch die Intervention beschädigt. Vollständige Ablation der Läsion auf dem Kontroll-CT. 

Case_Fribourg_December_2019_Overview-1
 
1. Planungs-Scan des Eingriffs (MPR)
2. Validierung des Stichkanals und der Nadelposition
3. CT-Scan nach Ablation mit kompletter Tumorbehandlung axialer, sagittaler und koronaler Ansicht
4. CT-Scan nach der Ablation mit Ablationszone (Hypodense) und geplanter Sicherheitsreserve (gelb)
 

Name: Dr. Carlo Tappero 


Institution: HFR Fribourg, Switzerland


Alter des Patienten: 58 Jahre


Ausgangssituation:

Mässig differenziertes Adenokarzinom des unteren Enddarms, klassifiziert als cT3 uN1 cM0, mutiertes KRAS Gen, diagnostiziert Quartal 2, 2018
  • MRT des Beckens Quartal 2, 2018: Tumor des unteren Enddarms, der etwa 5,5 cm vom Analrand und 2 cm vom oberen Teil des Afterschliessmuskels entfernt liegt. Der Tumor infiltriert das rechte perirektale Fett, das im unteren Pol als T3 N+ klassifiziert ist und 2 cm über dem oberen Teil des Afterschliessmuskels liegt
  • Post-Radiochemotherapie-Status mit Xeloda Quartal 2, 2018
  • Ultra-niedriger anteriorer Post-Resektionsstatus durch Laparotomie mit manueller Kolo-Anal-Anastomose und protektiver Ileostomie, Quartal 3,  2018, kompliziert durch die konservativ behandelte Anastomosebelastung. Postoperatives Stadium ypT3 ypN1c (Tumorablagerung) (0/25) R0 V0 pN0 R0. Tumorregressionsgrad TR3
  • Status nach 9 Zyklen der palliativen Chemotherapie mit FOLFOX (Verweigerung der Behandlung mit Avastin), Quartal 4, 2018 bis Quartel 1, 2019 gefolgt von 6 Zyklen der Chemotherapie mit 5-FU / Leucovorin bis Quartal 2, 2019

Behandlung: 
  • Entscheidung für einen navigierten Eingriff mit CAS-One, weil die Läsion im Segment VI der Leber, unter der Glissonkapsel und zwischen Pfortader und Hohlvene liegt. Unter Ultraschall war die Läsion zwar eindeutig identifizierbar, jedoch konnte kein Zugang geplant werden, ohne andere Gefässe zu beschädigen. Mit CAS-One konnte ein optimaler Zugang zur Läsion geplant und der Eingriff schliesslich auch plangemäss durchgeführt werden.
    Die Ablation war die einzig mögliche Behandlung, da der Patient die weitere Chemotherapie verweigerte.

Ergebnis:

  • Das Kontroll-CT zeigt die vollständige Ablation der Läsion

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