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title: Stereotaktische, navigierte MWA zweier tief liegenden Lebermetastasen
description: Mikrowellenablation von zwei tief liegenden Lebertumoren Seg IV + VII mit interoperativer Ablationsrandkontrolle zur Beurteilung des Ablationsvolumens
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[CASCINATION Cases - Blog ](https://www.cascination.com/de/blog)

# [Stereotaktische, navigierte MWA zweier tief liegenden Lebermetastasen](https://www.cascination.com/de/blog/mwa-zwei-tief-liegenden-lebermetastasen)

 Geschrieben von Summar Yunas | 12. April 2022 06:06:54 Z

Ablation von zwei tief gelegenen Lebertumoren in den Segmenten IV und VII mittels Mikrowellenablation und interoperativer Ablationsrandkontrolle zur Beurteilung des Ablationsvolumens, das eine Re-Ablation erforderlich aufzeigte. Für die im CT 'unsichtbare' Läsion im Segment VII wurde eine CT-MRT-Fusion durchgeführt. Die perkutane Mikrowellenablation wurde als sicherere, nicht-invasive Behandlungsoption gegenüber der chirurgischen Resektion gewählt.

 1. Trajaktorienplanung | Nadelverifikation | Automatische Segmentierung der Ablationszonen + AblaSure-Anzeige

 

2. Bestätigung der unter Ablation | Trajektorienplanung der Re-Ablation | Nadelverifikation der Re-Ablation

 

 3. MRI mit Läsion | CT-MRI Fusion | Nadelverifikation | Automatische Segementierung der Ablationszone + AblaSure screen

 

**Name: **Dr. Shaheen Noorani

**Institution: **[Basingstoke and North Hampshire NHS Trust](https://www.hampshirehospitals.nhs.uk/) (Grossbritannien)

**Alter der Patientin: **53 Jahre

**Ausgangssituation:**

- Patientin mit metastasiertem Kolorektalkarzinom im Segment VII der Leber
- Die metastatische Läsion wurde reseziert, was zu einer Sepsis führte und für die Patientin eine Erholungszeit von sechs Monaten zur Folge hatte
- Die Läsion war immer noch in situ und entwickelte weitere Metastasen
- Die Patientin unterzog sich anschliessend einer Chemotherapie, die beim malignen Gewebe zu einer guten Ansprache sowie zu einer deutlichen Tumorverkleinerung führte
- Es wurde eine Ablation der beiden tiefliegenden, metastatischen Läsionen (Segment VII und Segment IV) gefolgt von einer Leberkeilresektion mit Entfernung der übrigen Läsionen, geplant

**Behandlung:** 

- Die Patientin war voll narkotisiert. Die Platzierung der Ablationsnadeln erfolgte in Apnoe
- Die Mikrowellen-Ablation der Läsion in Segment IV wurde mit CAS-One IR geplant. Die bei der Platzierung der Sonde aufgetretene laterale Abweichung von 4 mm wurde durch eine Verlängerung der Ablationszeit kompensiert, was zu einem grösseren Ablationsvolumen führte
- Die Analyse des Ablationsvolumens mit AblaSure bestätigte eine leichte Unterablation im Bereich des Sicherheitssaums, so dass beschlossen wurde, erneut zu abladieren
- Für die im CT nicht sichtbare Läsion im Segment VII wurde eine CT-MRT-Fusion mit CAS-One IR durchgeführt. Die Analyse des Ablationsvolumens mit AblaSure zeigte, dass der Tumor voll erfasst wurde

**Ergebnis:**

- Die Bewertung nach der Ablation ermöglichte eine präzise Analyse des Ablationsvolumens und bestätigte eindeutig die Notwendigkeit einer erneuten Ablation der Läsion im Segment IV
- Die CT-MRT-Fusion mit CAS-One IR war für die genaue Lokalisierung der 'unsichtbaren' Läsion im Segment VII unerlässlich
- Die Ablation beider Läsionen war erfolgreich, und die Patientin konnte am nächsten Tag entlassen werden

Mehr erfahren über das stereotaktische Navigationssystem [CAS-One IR](https://www.cascination.com/de/quality-ablation?hsLang=de).

 

 

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