Biopsie und Ablation einer tief liegenden Läsion in der Leber im Segment VIII über eine angulierte Trajektorie. Diagnose der Läsion bei einem MRI der Leber. Zielgenaue Biopsie mit anschliessender Behandlung durch Ablation dank der Möglichkeit CT- und MR-Bildgebungsmodalitäten in CAS-One IR zu fusionieren. In der ersten postinterventionellen Untersuchung kein Hinweis auf Resttumor.
1. CT Scan mit dem geplanten Nadelpfad sowie der geplanten Ablationszone (in grün dargestellt)
2. Kontrollscan mit verschiedenen Achsen zur Validierung der Platzierung der Nadel im Lebersegment VIII
3. Gezoomte axiale Ansicht: Abladierter Tumor mit Sicherheitssaum (in orange dargestellt)
4. Sagitale, coronale, axiale Ansicht: Abladierter Tumor mit Sicherheitssaum (in orange dargestellt)
Name: Prof. Dr. med. Martin Hoffmann
Institution: St. Claraspital, Basel
Alter des Patienten: 51 Jahre
Ausgangssituation:
- 09/2017: Primär hepatisch metastasiertes Adenokarzinom des Sigmas, ypT3 ypN1b ypM1a
- 10/2017: neoadjuvante Chemotherapie
- 01/2018: offene Cholezystektomie, atypische Leberresektion im Segment III und im Segment V, Hemikolektomie links
- 01/2019: MRI-Leber: Leberläsion im Segment VI ist nun im Randbereich vermehrt kontrastiert und grössenprogredient (1.1 cm)
- 01/2019: Entscheidung vom Tumorboard: laparoskopische Resektion der Leberläsion
- 02/2019: Metastasektomie Leber: Histologie: vollständig vitale Metastase des Adeno-Ca des Sigmas, max Durchmesser 9mm, tumorfreier Resektionsrand
- 04/2019:MRI Leber: auf 1 cm progrediente neu dringend metastasensuspekte fokale Leberläsion zentral im Lebersegment VIII (zuvor punktförmig indeterminiert)
Behandlung:
- 05/2019: CT-gesteuerte Mikrowellenablation der Leberläsion im Segment VIII
- Durch die Fusion von CT- und MR-Bildgebungsmodalitäten mit CAS-One konnte die Läsion erfolgreich zunächst biopsiert sowie anschliessend abladiert werden (folgende Geräte sind zum Einsatz gekommen: Bard 15G Coaxialkanüle und Newave 17G Antenne)
Ergebnis:
- CT-Scan des Abdomen: Vormalige Metastase im Lebersegment VIII konnte von der Mikrowellen-Ablationszone vollständig erfasst werden. Bei der ersten post-interventionellen Untersuchung des Patienten hat sich kein Hinweis auf einen Resttumor ergeben
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